L’accès aux soins médicaux pour les élèves reste confronté à plusieurs défis structurels, notamment l’absence d’un dispositif efficace d’identification et de suivi des consommations ainsi que des pratiques irrégulières de référencement et de déplafonnement. Selon le rapport d’intégration de la…Load more

L’accès aux soins médicaux pour les élèves reste confronté à plusieurs défis structurels, notamment l’absence d’un dispositif efficace d’identification et de suivi des consommations ainsi que des pratiques irrégulières de référencement et de déplafonnement.

Selon le rapport d’intégration de la couverture santé des élèves à l’assurance maladie universelle (AMU-INAM), l’un des problèmes majeurs réside dans l’absence de mécanisme permettant d’identifier les élèves lors de chaque recours aux soins. Cette lacune complique le suivi des prises en charge et la gestion des plafonds de consommation alloués à chaque bénéficiaire. Selon le même rapport, une solution est actuellement en discussion avec l’ancien prestataire afin d’implémenter un dispositif adapté.

A cela s’ajoute le fait que certains cas médicaux nécessitent une prise en charge dans des établissements de niveau supérieur, tels que les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR) ou Universitaires (CHU), entraînant souvent un dépassement du plafond initialement prévu. Or, les mécanismes de référencement et de déplafonnement ne sont pas systématiquement respectés sur le terrain, ce qui pose un problème de régulation des dépenses de santé.

Aussi pour pallier ces dysfonctionnements, les délégations régionales ont engagé des actions de sensibilisation et de formation à l’intention des prescripteurs. Ces efforts visent à instaurer une meilleure gestion des référencements et des plafonds de consommation, garantissant ainsi une prise en charge plus équitable et durable des élèves.

Notons que l’amélioration du système de soins scolaires passe par la mise en place d’un cadre plus rigoureux, alliant identification des bénéficiaires et respect des procédures de référencement et de financement. C’est dire que les prochains mois seront décisifs pour voir si les mesures prises permettent de rectifier ces insuffisances.